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申博客户端下载:男子买了保险意外去世,保险公司以“违章”拒赔,合理吗?

约稿员 财经 2020-04-18 00:00:28 323 1

社会上有很多人对保险都存在一定的误解,在他们看来,保险就是那种只要花了钱,发生了意外事故,保险公司就一定得赔,但事实上不管什么保险,它都有一定理赔条件,接下来保哥就通过一个真实案例,来和大家讲讲有关意外险在理赔时,需要注意的一些事项。

01、事件经过

去年3月,男子谢某在当地某人寿保险公司为自己买了一份人身意外伤害险,总保额145万。9月中旬的某天,谢某驾驶自家电动车在道路上行驶,不幸被一辆小货车撞倒,谢某身受重伤,在送往医院抢救后无效死亡。

事故发生后,谢某家属向保险公司申请意外险赔偿,但却遭到保险公司以“闯红灯违章”为由,拒绝支付赔偿金。

多次商议无果后,谢某家属最终决定,将保险公司告上法庭,希望法院能给个合理说法。

在法院的审理下,谢某家属最终得到了145万元保险金赔付。

02、闯红灯违法,为什么保险公司还得赔?

按理来说,骑自行车闯红灯明明属于违章行为,那究竟是什么原因,导致法院判赔呢?

原来,保险公司虽然多次以闯红灯违法为由拒赔,但在法院看来,保险公司并没有提供出有效的证据,因为意外险合同中,保险公司没有明确说明行人交通违章属于责任免除条款,所以法庭并不赞同保险公司的看法。

另外,在这起交通事故中,造成谢某身故的主要原因,是货车司机意外碾压所致,属于意外险合同中规定的意外身故理赔条件。

回顾2019年,中国保险业的8大标志性事件

今天是2020年的第一天,回望2019年,让我们一起来回顾下,中国保险业都发生了些什么大事件。 1、安联成为首家外资独资控股险企 2019年,中国保险业开启了新一轮的对外开放,一系列措施和

因此,根据上述两个理由,法院最终判定,保险公司应按要求赔付谢某家属145万保险金。

03、怎样避免意外险理赔被拒?注意这2个事项

(1)搞清楚“意外险的理赔概念”

意外险并非什么都能赔,它有一定的条件。首先,如何判定一场事故是否属于意外事故,就要看它是否满足“非本意的,非疾病的,突发的,外来的”这4大条件,如果连这几个条件都不满足,肯定不属于意外事故。

就好比从事高原反应、潜水、中暑身故、攀岩等高危险活动项目,这些项目从一开始就被认定为高风险,所以意外险是不赔的。

因此,大家在购买意外险之前,一定要看清楚条款内容,不要一味轻信业务员,要根据实际情况进行投保。

(2)事故发生后,第一时间报案

意外险理赔最关键的一点,就是“及时报案”,当然这也是大家最容易忽视的地方,如果忘记向保险公司报案,后期理赔将会遇到很多麻烦。所以大家要注意,在事故发生后48小时内,一定要及时通过电话或者会面的方式,向保险公司报案。

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  • 2020-04-18 00:00:28

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